L’approche psychodynamique s’appuie sur la théorie psychanalytique incluant le transfert¹⁾. Née des travaux de Sigmund Freud, elle s’est récemment diversifiée dans sa pratique, avec de nombreuses variantes cliniques (psychanalyse, thérapie psychanalytique, thérapie brève psychodynamique, thérapie interpersonnelle psychodynamique…).

Ces thérapies ont pour objectif des changements profonds et durables chez le patient. Elles cherchent à les susciter par l’utilisation du langage et font donc partie des thérapies dites verbales. Elles sont utilisées comme outil de (re)construction de la personne.

Les psychothérapies psychanalytiques sont des traitements d’au moins un an, avec une ou plusieurs séance(s) par semaine, visant à des changements de la structure et de l’organisation psychique.

Les psychothérapies psychodynamiques brèves, de 40 séances ou moins, sont plus souvent centrées sur un événement. Elles se sont essentiellement développées aux Etats-Unis et sont peu pratiquées actuellement en France.

Chez l’enfant, l’application de la psychanalyse repose sur la valeur symbolique du jeu (dessins, jouets représentant des êtres humains, des animaux…). Le jeu est également un moyen pour l’enfant de se défendre des affects qu’il éprouve dans la situation thérapeutique.

La formation des thérapeutes tient compte de la diversité des techniques. Elle comporte une analyse personnelle, la supervision de plusieurs cas et un enseignement théorique, rarement intégré dans un enseignement universitaire en France. Elle s’adresse à des personnes ayant déjà une formation universitaire et clinique et s’étale sur 5 à 8 ans.

Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) se sont appuyées tout d’abord sur l'étude scientifique du comportement (Béhaviorisme) et les théories de l’apprentissage. Elles ont ensuite pris pour référence les théories cognitives du fonctionnement psychologique, et en particulier le modèle du traitement de l’information. Les études actuelles portent sur les émotions.

L’étape préalable est l’analyse des relations entre les « comportements-problèmes », les pensées, les émotions et l’environnement social et physique. Le thérapeute adapte ensuite au patient les différentes techniques relatives aux théories de cette approche.

La relation thérapeutique se fonde sur « l’ici et maintenant », la sélection avec le patient de problèmes concrets à résoudre et une démarche thérapeutique établie en commun.

Deux principes sont appliqués pour favoriser la réussite de cette démarche : la segmentation de la difficulté, en classant les étapes à affronter, et la valorisation des comportements positifs du patient par le thérapeute.

Les TCC se pratiquent sur une base de 10 à 25 séances dont la durée varie selon les troubles de 45 minutes à 3 heures.

De nombreuses techniques de TCC ont été adaptées à l’adolescent et l’enfant, selon l’âge et avec le soutien de manuels spécifiques.

Les TCC se sont développées en France à partir des années 1970 grâce à des associations privées qui assurent une formation initiale et continue sous la forme d’ateliers et de congrès. Cette formation est destinée aux psychiatres, médecins généralistes, psychologues, infirmiers spécialisés en psychiatrie et certaines professions paramédicales.

Depuis quelques années, des diplômes universitaires valident un enseignement théorique de trois ans. Cette formation est complétée par la supervision de plusieurs cas et la réalisation d’un mémoire.

Dans l’approche familiale, la famille est considérée comme une collectivité de personnes présentant des schèmes comportementaux, émotionnels et cognitifs qui peuvent être perturbés par l’existence de troubles mentaux de l’un de ses membres. Les perturbations observées au sein de la famille sont toujours considérées comme secondaires à la maladie, et non pas comme à l’origine du trouble.

Les thérapies familiales ou de couple peuvent s’appuyer sur plusieurs principes : psychodynamique, écosystémique, comportementaux et cognitifs, … Elles intègrent diverses techniques dont la psycho-éducation, tant familiale que conjugale : les thérapeutes informent la famille des caractéristiques de la maladie, de son évolution, de son traitement et des attitudes adaptatives à adopter face aux perturbations liées à la maladie.

Les thérapies familiales se sont développées en France dans les années 1970. Les consultations sont ponctuelles ou répétées. Elles réunissent au moins deux personnes faisant partie du contexte de vie d’un ou plusieurs patients. Le thérapeute privilégie l’objectivation des symptômes, des conduites et des émotions, le partage des expériences de vie, ou l’élargissement des réseaux familiaux.

Dans certaines thérapies de type cognitivo-comportementale, il s’agit d’élaborer des formes de rencontres (individu, couple, famille, …) ajustées à chaque objectif à traiter. Dans d’autres thérapies de type écosystémique, il s’agit de co-création entre les membres de la famille et le thérapeute, qui ne peuvent se réduire à des programmes préalablement formatés.

Les thérapeutes souhaitant être membre titulaire de la Société française de thérapie familiale doivent justifier de 4 années de formation théorique (200 heures par an) et de pratique en thérapie familiale ou de couple. Cette formation est ouverte aux psychiatres, médecins généralistes, infirmiers, psychologues, travailleurs sociaux et éducateurs spécialisés. Certaines universités proposent des modules d’enseignement de thérapie familiale en fin de cursus d’études en psychiatrie ou psychologie clinique.

Le tableau suivant est tiré d'un rapport de l'INSERM²⁾, comparant les différentes psychothérapies.

? : pas d'information, efficacité pas étudiée
EMDR : Eye Movement Desensitization and Reprocessing
QI : Quotient Intellectuel
TCC : Thérapies cognitivo-comportementales
TI : thérapie interpersonnelle
TPB : thérapie psychodynamique brève
TS : tentative de suicide

Jeanne Siaud-Facchin, dans son livre « trop intelligent pour être heureux ? L'adulte surdoué » a recensé plusieurs erreurs de diagnostic assez fréquemment faites par les professionnels peu informés et mal formés à la douance, et confrontés à un surdoué / un zèbre. Parmi ces erreurs diagnostiques, on peut citer :

• La schizophrénie
• Le trouble bipolaire, ou psychose maniaco-dépressive
• La pathologie borderline ou état-limite
• Le TDA/H
• La dépression, le trouble anxieux, la phobie qui seront correctement diagnostiqués mais dont l'organisation ne sera pas comprise

Il est fréquent qu'un professionnel ne comprenne pas l'aménagement spécifique de la personnalité d'un surdoué / un zèbre, fasse un diagnostic erroné, prescrive un traitement inadapté qui peut être lourd, voire refuse d'entendre la possibilité d'une douance. Il y a bien sur aussi des professionnels qui savent prendre en compte les particularités des surdoués / des zèbres.

Ceci dit, il semble que les surdoués / les zèbres soient assez fréquemment affectés d'un certain nombre de troubles qui ne seraient pas forcément tous étiquetés comme étant des pathologies, mais qui sont néanmoins gênants voire handicapants. On peut citer :

• Hypersensibilité, voire hyperstimulabilité
• Solitude, sentiment d'être en décalage avec les autres, voire isolement social
• Dispersion, comportement de scanneur
• Insatisfaction chronique, liée au fait d'avoir trop d'aptitudes. Sentiment de non-réalisation de soi.
• Faible estime de soi
• Dépression existentielle
• Burnout. Il avait été remarqué qu'à peu près tous les participants de l'atelier boulot du forum avaient fait un burnout à un moment ou à un autre.
• Syndrome d'Asperger
• Troubles de l'apprentissage (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, dysgraphie, dyspraxie)
• Addictions
• Inhibition intellectuelle

Après un diagnostic de douance, il pourrait être envisagé un dépistage des troubles fréquents chez les surdoués / les zèbres (et une remise en question des diagnostics précédents).

Les thérapies alternatives sont très nombreuses, et il serait illusoire d'essayer d'être exhaustif. Il est possible de citer :

• la “bibliothérapie”, qui consiste à lire beaucoup sur sa problématique, pour la comprendre mieux – exemple : Pour ceux qui travaillent sur leur(s) traumatisme(s) ou qui le souhaitent
• l'auto-psychothérapie, qui s'inscrit dans le cadre de la théorie de la désintégration positive et s'appuie sur celle-ci
• La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience – comprend des exercices audio gratuits téléchargeables. Pour aller plus loin, consulter l'ouvrage de Jon Kabat-Zinn, Au coeur de la tourmente, la pleine conscience : MBSR, le célèbre programme de réduction du stress basé sur la mindfulness : programme complet en 8 semaines, De Boeck, 2009, 564p
• l'hypnose : Zèbres et hypnose ; mp3 gratuits de séances d'hypnose ou auto-hypnose
• la formation aux émotions : Formation « La grammaire des émotions » - Stage conçu par Isabelle Filliozat
• la psychogénéalogie
• les constellations familiales
• la méditation vipassana : Témoignage sur mon stage de méditation Vipassana
• La pratique du Qi gong. Note : le Qi « énergie, souffle de vie » est complètement différent du QI.

Théorie de la désintégration positive
Le stress

• FAQ : Comment trouver le/la thérapeute qui me conviendra ? – Alice Miller
• La psychanalyse
• Ce qui se passe quand un surdoué est mal diagnostiqué
• Critères de la fin du traitement psychanalytique – Extrait de René HELD, De la psychanalyse à la médecine psychosomatique, Payot/bibliotheque scientifique, 1968, 612p.
• Association Psychothérapie Vigilance – au service […] des victimes de psychothérapies déviantes ou abusives.
• La psychothérapie cognitivo-comportementale
• Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive
• INSERM - Synthèse du rapport comparant les différentes psychothérapies – dossier de presse
• Vivre avec une personne qui souffre d'un trouble de santé mentale
• La dépression
• Psychothérapeute, Psychiatre, Psy...quelque chose
• Liste de psys spécialisés douance
• Douance et pathologies

• Choisir sa psychothérapie : Les écoles, les méthodes, les traitements, Odile Jacob, 2006, 352p : “il m'a permis de m'y retrouver dans la «galaxie psy», et d'avoir un minimum de culture psy (il présente les différentes écoles, donc les différents modèles).”